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康复医疗工作是卫生健康事业的重要组成部分。加快发展康复医疗工作对全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略，保障和改善民生具有重要意义。近日，北京市卫生健康委、市发展和改革委、市中医管理局等联合制定印发《关于印发北京市加快推进康复医疗工作实施方案的通知》（以下简称为《通知》），不仅明确提出了具体目标，并在多方面对康复医疗服务提出具体要求。

一、政策发布背景与发展目标

随着我国老龄化问题不断深化，同时老年人口患病率提升，居民的医疗需求与消费不断增加，社保保障体系负荷再次升级。我国医保基金的支出逐年提升，支出增速在2017年之后再次高于收入增速。据社科院测算，在现有的社保制度下，到2026年，医保基金的当年结存将首次出现缺口。预计到2034年，累计结存将首次出现缺口。国家将应对老龄化上升至国家战略，需要进一步促进全民健康，注重预防、治疗、康复三者的结合，减少医保基金的支出。康复医疗的及时正确干预，对于患者、机构、社会都具有积极意义。其中，对患者来说，能够改善患者的愈后，减轻家庭及个人的经济负担；对于医疗机构来说，能够提升医疗质量，缩短住院周期，提高运营效率；对于政府来说，能够减轻社会保障体系的负担。

为贯彻落实党的十九届五中全会精神和实施健康中国、积极应对人口老龄化的国家战略，进一步加强康复医疗服务体系建设，加快推动康复医疗服务高质量发展，逐步满足群众多样化、差异化的康复医疗服务需求，去年6月，国家卫生健康委等8个部门联合出台《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》。在此基础上，各省市积极出台较为具体的实施方案，补充公立康复资源，推动康复科建设与二级医院转型，以逐步补充亚急性期康复机构，以及稳定期康复资源，完善三级康复医疗体系的基础建设。

此次《通知》是对国家顶层政策的进一步落实和细化。《通知》提出，力争到2025年，逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍，每10万常住人口康复医师数达到8人、康复治疗师数达到12人，每千常住人口康复医疗服务床位数达到0.5张。持续完善北京市康复医疗服务体系，开展多元化服务方式，推动康复医疗服务能力稳步提升，康复医疗服务领域不断拓展，让人民群众享有全方位、全周期、更便捷的康复医疗服务。针对当前康复医疗供给不足的现状，《通知》对于康复医师、康复治疗师以及二、三级医院床位数占比提出了具体要求，有利于补充康复医疗供给缺口。

 二、政策涉及的重点任务解读

（一）完善康复医疗服务体系

在健全完善康复医疗服务体系方面，《通知》明确，鼓励各区在人员配备、培训培养、场地设施、硬件设备、学科建设、科室管理等方面，加大对综合医院及中医医院康复医学科、康复医院及康复转型医疗机构扶持力度。严格落实二、三级综合医院(含中医、中西医结合医院）设置康复医学科的要求，康复医学科床位占医院总床位数，三级综合医院不低于2%、二级综合医院不低于2.5%。此外，三级综合医院康复医学科、三级中医医院康复科等重点为急危重症、疑难复杂疾病和重度残疾患者提供康复医疗服务。二级综合医院康复医学科、三级中医医院康复科等重点为诊断明确、疾病稳定的患者提供专业、综合的康复医疗服务。

《通知》把康复医疗服务体系建设工作放在首位，体现了优化医疗资源配置，增加康复医疗资源供给，构建科学的医疗服务体系的战略高度，纳入深化医药卫生体制改革和落实国务院加快发展养老服务业、促进健康服务业发展的重要内容，推进分级诊疗制度建设，完善康复医疗服务网络，满足群众日益增长的健康服务需求的一项重要工作。

    （二）提升中医康复服务能力

在提高康复医疗服务能力方面，《通知》提出，提升中医康复服务能力。充分发挥中医药在疾病康复中的重要作用。鼓励有条件的医疗机构积极提供中医药康复服务。加强中医药康复服务机构建设和管理，强化中医药康复专业人才培养和队伍建设，开展中医康复方案和技术规范研究，积极发展中医特色康复服务，增加基层康复服务供给，切实提高中医药康复服务能力和水平。积极推动神经康复、骨科康复、心肺康复、肿瘤康复、儿童康复、老年康复、疼痛康复、重症康复、中医康复、心理康复等康复医学亚专科建设。

《通知》肯定了中医在疾病康复中的重要作用，有利于增加基层康复服务供给，完善三级康复医疗体系的建设，促使基层医疗机构能够更好地承接上级医院的康复需求。《通知》鼓励积极发展中医特色康复服务，借助多种形式建立定位明确的康复医疗服务网络，有助于提升康复诊疗效率及质量。

   （三）积极发展社区和居家康复医疗

在创新康复医疗服务模式方面，《通知》提出，鼓励有条件的医疗机构创新开展康复医疗与外科、神经科、骨科、心血管、呼吸、重症、中医等临床相关学科紧密合作模式，完善多学科合作机制。积极发展社区和居家康复医疗，建立社区和居家康复服务标准与技术规范，鼓励有条件的医疗机构通过“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式将机构内康复医疗服务延伸至社区和居家。支持基层医疗机构丰富和创新康复医疗服务模式，优先为失能或高龄老年人、慢性病患者、重度残疾人等有迫切康复医疗服务需求的人群提供居家康复医疗、日间康复训练、康复指导等服务。

《通知》鼓励积极发展社区和居家康复医疗，鼓励有条件的医疗机构创新康复医疗服务模式，向失能失智老人、慢病患者等重点关照人群进行资源倾斜。与国家十四五养老事业规划及护理事业规划提出的“加强医疗康养结合、增强居家社区养老护理服务供给”的养老及护理服务建设要求是相辅相成的。

（四）加强康复医疗信息化建设

在加大支持保障力度方面，《通知》提出，加强康复医疗信息化建设，充分借助云计算、大数据、物联网、智慧医疗、移动互联网等信息化技术，大力推进康复医疗信息化建设，创新发展康复医疗服务新模式、新业态、新技术，优化康复医疗服务流程，提高康复医疗服务效率。积极开展康复医疗领域的远程医疗、会诊、培训、技术指导等，惠及更多基层群众。

《通知》强调加强和推进康复医疗信息化建设，一方面，政府可以更有效地细化康复医疗资源的优化配置，引导康复医疗产业的专业化建设；另一方面，通过先进的信息技术实现智能化服务手段，不仅可以有效扩展康复护理服务能力和提高效率，而且可以最大限度地降低人为服务风险。另外，智慧技术的互联互通，既可以突破城乡界限，又可以实现大型医院、社区医疗机构之间的信息共享和合作，更有效地为群众提供医疗保健和服务。

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